类风湿关节炎（RA）是一种以关节滑膜炎为特征，以慢性多发性关节炎为主要临床表现的一种全身性自身免疫性疾病。各个种族均有发病，世界平均患病率为1％。多数西方国家类风湿关节炎患病率为0.5％～1％。最低为亚洲的一些国家，如日本、中国。发生该病以20～50岁青壮年居多，且存在明显的性别差异，女性发病率为男性的2～3倍，而女性则随年龄的增加而发病增多，发病高峰为45岁之前。
类风湿关节炎的现同卵双生子发生类风湿关节炎的一致率为20％，这意味着近80％的类风湿关节炎病因是环境或其他非遗传的个人因素引起的。
类风湿因子阳性就是类风湿关节炎吗
类风湿因子阳性常常被人们误认为一定是类风湿关节炎，那么果真如此吗？其实类风湿因子是诸多自身抗体中的一种，持续高滴度的RF，常提示类风湿关节炎的疾病活动，且骨破坏发生率高。类风湿因子阳性是诊断类风湿关节炎的重要血清学标准之一，除类风湿因子外抗CCP抗体、抗ＭＣＶ抗体、ＡＫＡ抗体、ＡＦＰ抗体也是类风湿关节炎中比较特异且更有意义的自身抗体。在诊断类风湿关节炎中，除了除了上述自身抗体阳性外，我们更重视患者的临床表现如：是否有持续性的滑膜炎（排除其他结缔组织病及其他原因）；是否有对称性多关节、手关节炎；是否有晨僵、类风湿结节等临床表现，所以类风湿因子阳性只是诊断类风湿关节炎诊断标准其中之一。类风湿因子阳性可见于多种情况。如正常人可有２－３％炎性率，老年人可达５％左右，且随年龄的增高，阳性率可能继续增高，年龄超过75岁的老年人，RF假阳性率为2-25%不等。在许多其他结缔组织病中类风湿因子也可以出现阳性，如:干燥综合征，其类风湿因子的阳性率、滴度比类风湿关节炎更高。在系统性红斑狼疮、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病、系统性血管炎等免疫系统疾病中也可出现高滴度的类风湿因子。一部分感染性疾病也可出现类风湿因子养性，如细菌性心内膜炎、结核、麻风、传染性肝炎、血吸虫病等;当然在非感染性疾病中也可出现类风湿因子阳性，如弥漫性肺间质纤维化、肝硬化、慢活肝、结节病、巨球蛋白血症等都可以检测到类风湿因子。所以类风湿因子阳性不一定就是类风湿关节炎，类风湿因子阴性也不能排除类风湿关节炎。应结合临床中表现、综合分析。
类风湿关节炎RA是一种以致残性多关节滑膜炎为特征的自身免疫病。一般女性发病多于男性，男女比例约为1∶3。感染和自身免疫反应是RA发病的中心环节，而遗传、内分泌和环境因素则增加了患者的易感性。
RA多慢性起病，通常关节疼痛及压痛是本病最早的症状，全身关节均可受累。但最常见受累关节为近端指间关节、掌指关节、腕关节和足部关节等手足小关节，常呈对称性分布。其特点为持续性和对称性关节疼痛和/或压痛。常伴长时间的晨僵（每日1小时以上），晨僵在晨起时明显，活动后减轻。RA关节痛的另一特点是活动后减轻，休息后刚开始活动时又加重，但活动片刻后即减轻。
类风湿关节炎患者除主要的关节表现（疼痛/压痛、肿胀、晨僵、关节畸形和骨质疏松）类风湿关节炎症状表现以关节症状为主，下面向大家介绍一下类风湿性关节炎的关节症状和关节的功能性分级。(1)晨僵晨僵是指患者晨间醒后或晨起后关节发紧、困板、僵硬，肢体活动不适或活动受限，在活动后减轻。晨僵是类风湿关节炎的重要诊断依据之一。其原因为受累的关节一夜之间不活动，关节内、外软组织因循环不畅而产生水肿，失去正常的柔软性，因而关节活动不灵；经过一段时间的活动后，水肿液渗入淋巴或小静脉而消失，关节内、外软组织恢复其柔软性，因而关节活动又趋向灵活，僵硬现象消失。本病的晨僵多以手指、腕关节为著。晨僵可分为轻、中、重三度：晨起1小时内僵硬缓解为轻度；晨起1-4小时内僵硬缓解为中度；晨起4小时以上僵硬才缓解或终日僵硬为重度。(2)疼痛
疼痛是类风湿关节炎的典型症状之一。往往指、腕、趾、踝关节首先疼痛，或单发、或多发，此起彼伏，逐渐渡及肘、肩、膝、髋以及颞颌关节，多呈对称性发病。疼痛的程度与病变轻重及个体耐受性有关，常因天气变化、寒冷刺激、情绪波动而加重。疼痛的特点是静态和持续活动时加重，在适当的轻微活动后疼痛减轻。疼痛的原因是由于滑膜炎引起关节腔内压增高，以及炎性代谢产物堆积，对游离神经末梢过度刺激所致。
类风湿关节炎的初期，当表现为四肢小关节呈游走性疼痛时，其疼痛程度较轻；当疼痛从四肢小关节渐向大关节累及和疼痛部位由游走转向相对固定时，其疼痛程度较重。当关节持续剧烈疼痛时，肢体活动受限，多为活动期。病情相对稳定，关节呈钝痛时，多为缓解期。
附：年痹病专题讨论会制定的疼痛等级标准：
I级：不痛。
Ⅱ级：疼痛能够忍受，对休息或工作没有明显影响。
Ⅲ级：疼痛难忍受，严重影响休息或工作。
Ⅳ级：疼痛不能忍受，甚至不能休息或工作，需要配合止痛药物或疗法。
V级：常规止痛药物或疗法无效，必须用强止痛药或者多种止痛药物或疗法。
(3)肿胀
关节肿胀是类风湿关节炎的一个很重要的客观体征。表现为关节周围弥漫性肿大，四肢小关节易肿，手指关节多呈梭形肿大，膝关节多呈鹤膝样肿。肿胀早期由滑膜充血、水肿、关节腔渗出及关节周围组织水肿引起；中晚期多由纤维组织增生所致。关节的肿胀及局部皮色变化与病理的发展有关。受累关节肿胀不甚，局部皮包不红，肿胀向其他关节漫延慢，病情相对稳定，多为隐匿发展者。受累关节肿胀明显，局部皮色红，肿胀向其他关节漫延较快，多为急性发展者。X线检查可见肿胀的关节软组织密度增高，关节间隙因渗液增多而略增宽。关节肿胀程度可分为轻、中、重三度：关节肿胀，但尚未超过关节附近骨突出部为轻度；关节肿胀较明显，肿胀处与骨突出部相平，因此关节周围的软组织凹陷消失为中度；关节高度肿胀，肿胀处高于附近的骨突出部为重度。
(4)关节磨擦音
RA病人关节活动时，用手掌可触到细小的捻发音或有握雪感，一般以肘、膝关节易触及，此提示滑膜炎已发展到关节软骨。
(5)活动障碍是类风湿关节炎的常见体征。
早期关节活动障碍主要由于滑膜和周围组织的炎症、水肿、关节腔积液、关节内压力增高而引起剧烈疼痛，为了减轻疼痛以及肌肉痉挛、屈肌保持不随意收缩而伸肌松弛故致活动障碍；中晚期关节活动障碍主要由于关节囊和肌腱出现炎症致纤维组织增生、软骨与骨糜烂引起；后期继发骨质增生而导致骨的纤维性和骨性强直，关节间隙变窄以至消失，逐渐出现关节脱位或固定变形，最终导致关节活动能力完全丧失。
各个关节活动障碍的表现多种多样。指关节表现为握拳不合，握力下降；腕关节表现为背屈或掌屈、内收、外展活动受限；肩关节表现为上举、屈伸、旋转受限而不能穿衣、梳头；颞颌关节表现为张口咀嚼困难；膝关节表现为屈曲、伸直活动障碍而行走困淮，不能蹲站；喉环杓关节的韧带固定可致吞咽困难、声音嘶哑等。各个关节活动障碍，导致并加重了骨骼肌的萎缩。
附：年全国痹病专题讨论会制定的关节功能测定标准
I级：可以做各种活动。
Ⅱ级：虽一个或多个关节不适或活动受限，但可以从事正常活动。
Ⅲ级：关节活动明显受限，不能从事一般职业活动。
Ⅳ级：关节活动障碍，部分生活可以自理，需人照顾。
V级：卧床或坐轮椅，生活完全不能自理。
(6)关节畸形类风湿关节炎病至后期可出现关节畸形。由于关节周围肌肉、韧带等受到破坏，使关节产生某种特殊的畸形及运动异常。类风湿关节炎以手部和足部畸形最有特征，也较常见。分别称为“类风湿手”和“类风湿足”。
这是此类类风湿关节炎患者典型的“标记”，常见的手部畸形有：尺侧偏斜（掌指关节半脱位，全手伸向外侧）；鹅颈畸形（近端指关节过伸，远端指关节屈曲）；扣眼畸形（近端指间关节屈曲，远端指关节过伸）；鸡爪畸形（手指固有肌挛缩及关节囊和皮肤皱缩）等。常见的足部畸形特征有：跖趾关节半脱位及蹈指外翻，以及向腓侧偏移和跖趾关节偏向跖侧，可引起严重的疼痛及步行困难。
医院类风湿诊疗中心根据祖国中医理论，按病因病机和脏腑相结合的原则，秉承中医传统“祛瘀生新、不通则痛、治风先治血、血行风自灭”的原则从发病机理、形成发展、复发及中医分型；通过艰苦漫长的探索和研究，并成功首创“穴位通痹疗法，运用“中医复合优效免疫调节治疗体系”，中医辨证，以审证求因为原则，萃取数种动物、昆虫类灵性名贵中药材和陕西独有太白七药，结合现代医学科研成果及先进的分离技术，有效提取生物活性成份，经多年临床经验和反复实践，他们成功研制出能使药力直接渗透浸入人体病变关节，直达病变关节组织，深入关节内部，清除风湿致病因子，改善关节血液循环和血管通透性，调节自身免疫，增强机体抗病能力，抑制痹毒对关节滑膜、软骨和骨质、关节囊的侵蚀和破坏，从而改善并阻止关节变形，加速骨的“爬补替化”修复，使变形之关节逐渐恢复正常的特效系列方药:“克痹通络汤”“通络生骨汤”“克痹金丹”“强筋健骨丸”以及针对产后风研制的“养血荣筋汤煎剂”等配合国际类风湿新特专利药品云克等综合治疗，该疗法减少了药物对胃肠道的刺激并以平和、特效而屹立于风湿骨病医药之林。此项成果于09年6月被国家中医药管理局、中华中医药学会、北京光明中医杂志社授予《传统医药杰出人才》称号；本系列方药治疗：风湿性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死、产后风、儿童型类风湿、强直性脊柱炎、肩周炎、坐骨神经痛、关节积液有独特疗效，疗程短、见效快，短期内控制病情，给众多患者带来福音。
类风湿患者生活注意事项
1.合理用药
常年受类风湿性关节炎病痛的折磨，使患者对此病失去了治疗的信心，整天垂头丧气，感觉什么药物都起不了作用，也对治疗不抱什么希望，更有甚者，对类风湿不理不睬，居然让类风湿听之任之，于是在晚期将会导致瘫痪和残疾，而遗憾终身。其实患者大可不必这么沮丧和无助，只要在专业医生的指导下合理用药，相信总有一天一定可以战胜病魔。
类风湿性关节炎的病症相当复杂，在不同的季节，病情也会随季节产生不同的变化。为了能更进一步的预防和治疗类风湿性关节炎，在不同的季节需进行适当的保养措施。
2.注意劳逸结合
类风湿性关节炎患者应注意：饮食有节制，养成良好的生活习惯，平时要注意劳逸结合。劳逸结合是强身保健的主要措施。临床上，有些类风湿性关节炎患者的病情虽然得到基本控制，但是处于疾病的恢复阶段，往往由于重体力活脑力的劳动而产生过度劳累而重新加重病情或诱使病情再次复发，所以要讲究劳逸结合，活动与休息要适度控制。
3.保持正常的心理状态
如果患有类风湿，首先应该清楚一点，类风湿病关节炎的发病与患者的精神状态也有密切的联系。有部分患者是由于精神受到一定的刺激从而导致情绪低落、过度悲伤，心情压抑等症状而诱发本病的。
而在患了本病之后，情绪的不间断波动又往往使病情恶化。这些都暗示着精神（或心理）因素对本病有密切的影响。因此，在平时的生活常常保持正常的心理状态，对维持机体的正常免疫功能是相当重要的。
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本文编辑：佚名
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