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风湿性关节炎是一种风湿病。最常见的临床表现是手、腕、肘、足、膝、踝、肩及颞颌等关节的疼痛、肿胀、积液。它是以关节滑膜炎为特征的全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍、畸形，甚至残疾。类风湿性关节炎的患病原因尚未完全明确，大多专家认为发病原因与环境、细菌、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关。什么表现可能患了类风湿性关节炎
风湿性关节炎初发时较为缓慢，先有几周到几个月的疲倦乏力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。随后发生某一关节疼痛、僵硬，以后关节肿大日益加重。开始时可能一、二个关节受累，往往是游走性。以后发展为对称性多关节炎，关节的受累常从四肢远端的指关节开始，以后再累及其他关节。近侧的指尖关节最常发病，呈梭状肿大；其次掌、指、趾、腕、膝、肘、踝、肩和髋等关节且伴晨间关节僵硬，肌肉酸痛，适度活动后僵硬现象可减轻。随着病变发展，可以有不规则发热，显著贫血。病变关节最后变成僵硬而畸形，膝、肘、手指、腕部都固定在屈位。手指常在掌指关节处向外侧成半脱位，形成特征性的尺侧偏向畸形，远端指关节屈曲，近端指关节过伸，呈鹅颈样畸形，此时患者的日常生活都需人协助。类风湿性关节炎的早期往往不易引起注意，因此，当您出现长期的疲倦乏力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等症状，且伴发某一关节疼痛、僵硬，而且是游走性的，一定要到风湿免疫科就诊。
如何诊断类风湿关节炎？
类风湿性关节炎是以关节慢性炎症为主要表现的全身性疾病。就像隐藏在人体内的蛀虫，先后侵蚀滑膜、软骨和骨组织，导致关节畸形、功能丧失。同时还可损害心、肺、肾、神经等内脏器官。类风湿性关节炎的诊断主要依靠临床表现、自身抗体及X线改变。标准如下：1、晨僵：关节及周围僵硬感至少持续1小时；
2、3个或3个以上区域关节部位的关节炎，14个区域（左右两侧的近端指间关节、掌指关节、腕、肘、膝、踝及跖趾关节）中累及3个，且应该是软组织肿胀或积液（不是单纯骨隆起）；
3、手关节炎，腕、掌指或近端指间关节炎中，至少有一个关节肿胀；
4、对称性关节炎，两侧关节同时受累（双侧近端指间关节、掌指关节及跖趾关节受累时，不一定绝对对称）；
5、类风湿结节，在骨突部位，伸肌表面或关节周围有皮下结节；
6、类风湿因子阳性；
7、放射学改变
以上7条满足4条或4条以上并排除其他关节炎即可诊断为类风湿关节炎。
典型的病例按这一标准诊断并不困难，但以单关节炎为首发症状的某些不典型、早期类风湿性关节炎，常被误诊或漏诊。对这些患者，除了血、尿常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子等检查外，还可做环瓜氨酸肽抗体（CCP）、角蛋白抗体（AKA）等化验及磁共振（MRI）检查，以求早期诊断。对可疑类风湿性关节炎患者要定期复查、密切随访。洛正
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类风湿性关节的常见化验检查
在就诊过程中，医生为了明确诊断，往往会给就诊者一些相关的检查。下面我们就常见的一些辅助检查分别论述：（一）常见化验项目
血常规检查类风湿关节炎活动期常见血小板增高，血红蛋白下降。
肝肾功能检查监测疾病对脏器有无损害，另外也可监测药物对肝肾的影响。
红细胞沉降率（ESP）简称血沉，一般来说血沉与类风湿的活动性有关。病情加重则血沉增快，而病情缓解时血沉可恢复至正常。但影响血沉的因素有很多，如感染、结核、怀孕等，故不能单凭ESP的高低就判断疗效的好坏，需要医生结合其他表现综合分析。
C反应蛋白（CPR）高，表示类风湿性关节炎还处于活动期，但存在感染、创伤、炎症时CPR也可增高。它和ESR一样，需要医生综合分析才能判断临床意义。
类风湿因子（RF）60%~80%患者类风湿因子阳性，但阳性也可见于一些慢性感染（肝炎、结合等）其他结缔组织和正常老年人。因此，不能单凭RF阳性就认为自己患了类风湿性关节炎。但如果RF滴度高，多次、多种方法测定阳性，那么患类风湿关节炎的可能性较大。
（二）常见的影像学检查
为明确本病的诊断、病期和发展情况，医生结合患者不同病情，给予相应的影像学检查。
X线检查在病初应摄包括双腕关节和手及双足X线片，以及其他受累关节的X线片。RA的X线片早期表现为关节周围软组织肿胀，关节附近轻度骨质疏松，继之出现关节间隙狭窄，关节破坏，关节脱位或融合。定期的X线检查，可以进行前后的对比，来判断经治疗后，病情是否被控制，以判断疗效。
CT检查分辨率更高，有利于疾病的早期发现，对病变情况反应更为细致、具体。
磁共振和B超检查可对软骨、滑膜、关节积液等关节内部病变清楚显示，可作为常规检查项目的补充检查。
类风湿性关节炎的药物治疗
类风湿性关节炎是一种慢性病，它和高血压、糖尿病一样是不能完全根治的，需要长期甚至终生用药。大量临床实践证明，经过及时，正确的治疗，绝大多数患者的病情可以完全缓解，或者可以减轻或延缓关节的破坏。（一）药物治疗当前国内外治疗类风湿性关节炎的常用药物分为五大类，即非甾体抗炎药（NSAIDs）、改善病情的抗风湿药（DMARDs）、糖皮质激素、植物药及生物制剂。（二）物理治疗
①中药熏洗②中药离子导入③针灸疗法④拔罐疗法⑤皮牵引疗法
（三）运动疗法
①关节活动范围训练②增强肌力运动③耐力的练习④运动锻炼
⑤注意饮食调养
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本文编辑：佚名
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