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最近经常有听到类似的对话:张阿姨说:“哎呀,我早上起来呀手指经常有点痛、伸不直,还有点肿,不知道什么原因。”李阿姨说:“我也是经常膝关节会肿痛抬不起来,走路还会咔嚓咔嚓响。”张阿姨:“听人说这样可能是有类风湿性关节炎哦。”李阿姨:“医院去检查清楚来。”那究竟什么是类风湿性关节炎?要怎么检查诊疗呢?

类风湿性关节炎(RheumatoidArthritisRA)是一类起病缓慢、病程漫长且有致残致畸等严重后果的自身免疫疾病,以关节内的滑膜炎症为基本病理特征,伴有周围纤维血管增生和关节破坏,好发于手指、腕、足、膝等关节,以晨僵为首发表现,早期可能一、二个关节受累,往往呈游走性,尔后逐渐累及其他多个关节、症状逐步加重可出现不同程度的僵硬畸形,患者常常因病程长、多发和反复发作而饱受折磨、承受着巨大的痛苦。发病率为1%左右,近年来呈上升趋势。患者当中男女之比为1∶~4,以女性为主。发病原因不完全明确,与环境、细菌、病毒、遗传、性激素、神经精神状态等因素密切相关,寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等,常为本病的诱发因素。

早期

晚期

目前,针对疑似或者确诊的类风湿性关节炎患者,除了进行超敏C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、抗环状瓜氨酸多肽抗体(Anti-ccp)等等的实验室指标检测之外,影像学检查也具有难以取代的地位,主要以X线检查和肌骨超声检查为主。X线检查由于缺乏对患者滑膜厚度和滑膜血流信号的检测,已经无法满足临床检查的需求,而肌骨超声是一类利用高频超声对患处关节的肌肉、韧带、肌腱等组织成像的新兴超声检查技术,尤其对软骨组织有较高的敏感性,它不仅可显示传统X光检查中骨质破坏等表现,还能直观显示滑膜增生、关节积液、滑膜内的血流状况,为RA的诊断提供更全面的信息,有助于RA的早期诊断。

肌骨超声特有的滑膜增生、关节腔积液及滑膜血流信号检查与CRP、ESR、RF、Anti-ccp等检测均有一定的相关性,其中滑膜血流信号与以上血清学指标的相关性更显著。有学者指出滑膜血管的异常增生和扩张是RA的重要表现之一,可用于判断区分RA活动期和非活动期,为患者提供更有针对性的诊疗指导依据。

滑膜增生、血管翳形成

滑膜增生、血管翳形成、肿胀

关节腔积液

滑膜增厚、骨质破坏

医院超声科与风湿免疫科、关节外科等科室精诚合作,共同开展针对类风湿性关节炎患者的诊疗服务。科室拥有专业的肌骨超声检查团队,将为您提供优质的超声检查服务体验。预约-,。

参考文献

[1]蒋芳艳,苏海庆,周琛,等.原发性干燥综合征关节炎肌骨超声半定量评分与疾病活动指数的相关性分析[J].广西医科大学学报,,(4)

[]傅先水,刘吉斌,王金锐,等.肌肉骨关节超声检查规范(草案)美国超声医学会(AIUM)美国放射学会(ACR)制订[J].中华医学超

[3]许建辉,蓝思荣,等.肌骨超声评价类风湿性关节炎病理特征及炎性病变的临床意义[J].中国现代医药杂志,,(1).

专家简介

许建辉,主治医师

年毕业于广东医学院医学影像专业,本科学历。毕业后一直从事超声诊断工作,在腹部、浅表超声方面积累了丰富的经验。

年在南方医院进修学习肌骨关节超声,尔后率先在医院开展此项技术,擅长儿童肌骨关节超声保健检查,如婴儿髋关节发育情况筛查、婴幼儿斜颈诊疗评估等;在其它关节疾病(如类风湿性关节炎、痛风)以及运动系统损伤方面的诊断也具有一定的造诣。

钟桂平,主治医师

年毕业于中山大学医学影像专业,医学学士。广东省医师协会超声分会青年专业组委员。毕业后一直从事超声诊断工作,在腹部、浅表超声、成人心血管方面积累了丰富的经验。曾主持、参与数项省级、市级科研课题。年于医院进修学习肌骨关节神经超声,擅长肌骨关节、神经、浅表器官、体表肿物超声等。

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本文编辑:佚名
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