类风湿性关节炎(RheumatoidArthritisRA)是一类起病缓慢、病程漫长且有致残致畸等严重后果的自身免疫疾病,以关节内的滑膜炎症为基本病理特征,伴有周围纤维血管增生和关节破坏,好发于手指、腕、足、膝等关节,以晨僵为首发表现,早期可能一、二个关节受累,往往呈游走性,尔后逐渐累及其他多个关节、症状逐步加重可出现不同程度的僵硬畸形,患者常常因病程长、多发和反复发作而饱受折磨、承受着巨大的痛苦。发病率为1%左右,近年来呈上升趋势。患者当中男女之比为1∶~4,以女性为主。发病原因不完全明确,与环境、细菌、病毒、遗传、性激素、神经精神状态等因素密切相关,寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等,常为本病的诱发因素。
早期
晚期
目前,针对疑似或者确诊的类风湿性关节炎患者,除了进行超敏C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、抗环状瓜氨酸多肽抗体(Anti-ccp)等等的实验室指标检测之外,影像学检查也具有难以取代的地位,主要以X线检查和肌骨超声检查为主。X线检查由于缺乏对患者滑膜厚度和滑膜血流信号的检测,已经无法满足临床检查的需求,而肌骨超声是一类利用高频超声对患处关节的肌肉、韧带、肌腱等组织成像的新兴超声检查技术,尤其对软骨组织有较高的敏感性,它不仅可显示传统X光检查中骨质破坏等表现,还能直观显示滑膜增生、关节积液、滑膜内的血流状况,为RA的诊断提供更全面的信息,有助于RA的早期诊断。
肌骨超声特有的滑膜增生、关节腔积液及滑膜血流信号检查与CRP、ESR、RF、Anti-ccp等检测均有一定的相关性,其中滑膜血流信号与以上血清学指标的相关性更显著。有学者指出滑膜血管的异常增生和扩张是RA的重要表现之一,可用于判断区分RA活动期和非活动期,为患者提供更有针对性的诊疗指导依据。
滑膜增生、血管翳形成
滑膜增生、血管翳形成、肿胀
关节腔积液
滑膜增厚、骨质破坏
医院超声科与风湿免疫科、关节外科等科室精诚合作,共同开展针对类风湿性关节炎患者的诊疗服务。科室拥有专业的肌骨超声检查团队,将为您提供优质的超声检查服务体验。预约-,。
参考文献
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[3]许建辉,蓝思荣,等.肌骨超声评价类风湿性关节炎病理特征及炎性病变的临床意义[J].中国现代医药杂志,,(1).专家简介
许建辉,主治医师
年毕业于广东医学院医学影像专业,本科学历。毕业后一直从事超声诊断工作,在腹部、浅表超声方面积累了丰富的经验。
年在南方医院进修学习肌骨关节超声,尔后率先在医院开展此项技术,擅长儿童肌骨关节超声保健检查,如婴儿髋关节发育情况筛查、婴幼儿斜颈诊疗评估等;在其它关节疾病(如类风湿性关节炎、痛风)以及运动系统损伤方面的诊断也具有一定的造诣。
钟桂平,主治医师
年毕业于中山大学医学影像专业,医学学士。广东省医师协会超声分会青年专业组委员。毕业后一直从事超声诊断工作,在腹部、浅表超声、成人心血管方面积累了丰富的经验。曾主持、参与数项省级、市级科研课题。年于医院进修学习肌骨关节神经超声,擅长肌骨关节、神经、浅表器官、体表肿物超声等。
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