关节炎是全世界最常见的慢性疾病之一，却容易在早期的时候被很多人忽略，尤其是老年人和平时运动过度的中青年人，认为补补钙就好，没想到延误了病情，严重影响生活质量。
关于骨关节炎的8个小科普——
一、骨质增生、骨刺、关节炎……都是一种病吗？是因为缺钙么？
骨关节炎（5种主要关节炎中的一种）、骨质增生、骨刺是同一类疾病，原因很简单，就是“人老了”——随着年龄的增加，人体关节发生了退行性改变，导致关节软骨破坏，从而发生骨质增生及平时我们口头所说的骨刺。
上述疾病的出现表示人体关节老化了，但并不代表人体缺钙（就是说，你是否缺钙和膝盖疼痛没有关系），具体需不需要补钙，如何补钙，医院检查明确，不要乱花冤枉钱。
二、爬楼梯会伤关节吗？
上下楼梯是膝关节最重要的功能之一，上楼梯时，膝盖承重是体重的3～4倍；下楼梯时，膝盖承重是体重的5～7倍。因此可见，过度上下楼梯是会伤害关节的，不建议把上下楼梯作为经常性的健身方式，如果已经有关节炎的症状了，还是建议少上下楼梯。
三、关节炎为什么有预测天气的能力？
膝关节是人体十分重要的负重关节，周围血管十分丰富，任何形式的干预均会引起膝关节周围的不适。
现代医学将这种现状解释为，关节周围血管弹性下降，淋巴回流障碍，导致关节滑夜黏蛋白含量增多，滑液黏度增加，从而影响了关节的活动，造成不适；这就是部分患者在出现关节病变时可预测天气变化的主要原因。
四、老人为什么总是膝盖疼？
门诊中，很多老年人会主诉自己膝关节疼痛。提出“我是不是长骨刺了？”“我膝关节活动的时候为什么会咔嚓、咔嚓的响？”“为什么上下楼梯就痛？”等问题。
虽然提出的问题不同，但看得出大家都为自己的膝关节疼痛而焦虑不安。而老年人膝关节疼痛的罪魁祸首，是长期慢性关节损伤、膝关节负荷加重而导致的退行性骨关节炎（又称老年性骨关节炎）。
近年来，随着生活水平的改善，越来越多的老年人喜爱广场舞、慢跑、爬山等运动休闲方式。适当的、正确的运动对延缓膝关节老化有大的帮助，但运动前不热身，运动后不拉伸、放松，不正确的运动习惯和过度的运动都会加快膝骨关节炎的退化，老年人尤甚。老年人应该避免蹲、跪、久站、久坐和上下楼梯，保养好自己的膝关节。
五、热敷、平时佩戴护膝是否可以缓解关节疼痛？
热敷不是治疗，很多时候是老年人得了关节炎没有及时治疗，自己“扛一扛”的方式。
严重的骨关节炎、类风湿关节炎、膝半月板损伤等导致的膝关节疼痛，仅仅通过热敷和护膝不仅不能起到有效治疗的结果，反而会延缓治疗的时机，加重对膝关节的损伤。因此，告诉家里老人，膝关节疼痛时，不要盲目的使用热敷和护膝，医院就诊，明确诊断后，予以正确的治疗方法。
六、健身中流行的深蹲会增加关节炎风险么？
深蹲可分为多种类型，从运动医学角度而言，正确的膝关节深蹲可有效锻炼股四头肌、腘绳肌、腓肠肌等屈髋、屈膝肌群，但也有增加关节炎发生的风险，需要在专业指导下训练。
七、关节炎患者还能体育锻炼么？
许多人认为有了关节炎以后，关节疼痛，就不应该再去锻炼，其实这种认识是不对的，对于关节炎患者来说，适当的锻炼对关节炎的治疗是有很大的好处的（怎样运动详情往下拉）。
八、中老年人长时间站立、走路是否容易罹患关节炎？
古代医学常说久立伤筋、久行伤骨，长时间站立会影响我们下肢关节血液循环。同时，长时间站立的时候，人体自身分量全部承受在膝关节，会造成膝关节进一步损坏；长时间行走也一样，会造成关节磨损，产生炎症造成疼痛，因此我们不建议中老年人长时间站立、走路。
临床中，常见的关节炎可分为骨关节炎、类风湿关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎、感染性关节炎等五类。
骨性关节炎治疗：
应该如何治疗呢，是保守治疗还是手术治疗呢？事实上应该遵循阶梯治疗的原则，即根据疾病的严重程度、发病时间的长短，选择适合的保守治疗或手术治疗。
1、保守治疗锻炼+理疗
刚刚有症状，症状间断发生，程度较轻的时候适合保守治疗。比如调整生活习惯和运动方式，避免膝关节负重增大的动作或运动，例如爬山、爬楼、下蹲、跪地等等。同时加强大腿肌肉力量的训练，比如直腿抬高练习。再辅助物理治疗，比如热敷、烤电，很多轻症的病人通过上述治疗就可以达到减轻症状、延缓发展的目的。
2、药物+减负
对于通过上述治疗后疼痛症状缓解不满意的病人，可以间断加用消炎镇痛类的药物、关节腔玻璃酸钠注射，再辅以拐杖减轻关节的负重。如果通过上述这些保守治疗措施能够缓解或控制关节疼痛，能够满足个人对日常工作生活的需要的话，就不需要手术治疗。可按照医生建议服用中药恒古骨伤愈合剂进行对症治疗。
3、手术治疗
如果服用消炎镇痛类药物后疼痛仍然缓解不满意，或者药物虽有效，但一旦停药就疼痛明显，严重影响到生活质量的时候需要考虑手术治疗了。手术治疗又有很多方法，主要包括微创关节镜清理术、截骨畸形矫正术、单髁表面置换术和全膝关节表面置换术，每个手术都有适应症，主要参考骨性关节炎的严重程度。
1）微创关节镜清理术：主要适用于关节有游离体绞锁或半月板损伤，而关节磨损程度还不算严重的病人，关节镜手术对于严重骨性关节炎的病人效果不理想。
2）截骨畸形矫正术：主要适用于关节退变程度轻，但关节内翻或外翻畸形明显的病人，这样的病人通过截骨矫正畸形，恢复关节正常的负重后疼痛会随之减轻。
3）单髁表面置换术：主要适用于中到重度关节磨损，但磨损尚且局限于胫股关节的前内侧间室、畸形较轻的病人，单髁表面置换术手术相对较小，不改变关节的运动学方式，恢复快，效果好。
4）全膝关节表面置换术：适用于重度的关节磨损、严重的关节畸形的病人，全膝关节表面置换术到目前来讲是比较成熟的手术技术，而且也只是关节表面的置换，所以不必过分畏惧手术，但膝关节置换手术也是对手术技术和经验要求极高的手术，手术效果和手术技术的好坏关系很大，还是要找专业医生做这样的手术。
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西安交通大学医学院附属医院
柳围堤主任医师，教授，（骨）外科学硕士康复医学科主任
世界中医联合会骨关节疾病专业分会常务理事，中华医学高压氧青委会委员，中国中药协会骨伤科专业委员会委员，陕西省医学会疼痛学专业委员会委员，陕西省医学会康复医学会委员,中国康复医学会陕西康复委员会委员，汉中市医学会疼痛专业委员会副主任委员，汉中市针灸学会常委，汉中市医学会康复医学专业副主任委员，汉中市医疗事故技术鉴定专家库专家，汉中科技评审专家，汉中第一二届技能大赛评委。
对各种注射，针刀，正骨,大软组织松解术等治疗颈肩腰腿痛有独到的医学见解和经验，根据自己临床经验和研究曾在国家级及省级各类刊物中发表十余篇论文，其中2篇获汉中自然科技论文一等奖,一篇获世界中医学会脊柱分会优秀论文奖.SCI收录2篇。主编《临床康复医学》，《颈肩腰腿痛精准诊疗系列—针刀医学》两部著作。
在临床工作中总结和自创了腰椎间盘突出症和颈椎病序贯疗法,肩周炎和骨性关节炎内外松解疗法以及皮内拨松治痛技术等。同时兼职受聘于西安医学院。
获-年、-年西安医学院“优秀教师”。-年汉航集团“优秀医务工作者”,-年院“先进个人”,“优秀共产党员”-年“院长鼓励奖”年“陕西省国防科工委十佳杰出青年”。年度获“中航工业敬业好员工”称号。年度获西安医学院教学论文比赛优秀奖。度医院优秀科研工作者”称号。
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本文编辑：佚名
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